Influencia de la incorporación de la tomosíntesis en un centro de diagnóstico mamario / The impact of integrating breast tomosynthesis in a Breast Diagnostic Center / Influência da incorporação da tomossíntese em um centro diagnóstico de mama

Resumen: Introducción: se han producido múltiples avances tecnológicos en la historia de la mamografía. En los años más recientes surge la mamografía digital directa con tomosíntesis con mayores capacidades para detectar el cáncer. Objetivo: evaluar el efecto de la nueva tecnología en el desempeño de la mamografía, en la Unidad de Diagnóstico Mamario del Hospital Británico. Material y métodos: se compara el desempeño de la mamografía durante los años 2019-2020 en relación con los años 2010-2018. En el año 2019 se sustituyó la tecnología anterior por un mamógrafo digital directo con tomosíntesis, Hologic modelo Selenia Dimensions. Resultados: en los años 2019 a 2020 se realizaron 10.725 mamografías. Se detectaron 84 cánceres y la tasa de detección de cáncer fue de 8/1.000. El VPP fue de 35%. En los años 2010 a 2018 se realizaron 45.438 mamografías. Se detectaron 229 cánceres y la tasa de detección de cáncer fue de 5/1.000. EL VPP fue de 40%. En relación a las manifestaciones imagenológicas, se destaca el aumento de las microcalcificaciones en el período 2019-2020, que pasaron de ser 7% de los casos, a ser 19% de los casos. Las distorsiones aumentaron de 11% a 13%. En relación a los tipos histológicos de cáncer, se destaca el porcentaje del carcinoma ductal in situ (CDIS) que fue 4 veces superior en el período 2019-2020 en relación al anterior (17% de todos los casos detectados). Conclusiones: con la incorporación de la tomosíntesis aumentó 60% la tasa de detección de cáncer y el porcentaje de CDIS aumentó 4 veces.

Abstract: Introduction: significant technological progress has been made in the history of mammography. Recently, direct digital mammography plus tomosynthesis arrived and improved breast cancer screening. Objective: to evaluate the effects of new technology in the performance of mammography, at the Breast Diagnostic Service of the British Hospital. Method: mammography performance during 2019- 2020 was compared to that between 2010 and 2018. In 2019 the previous tehcnology was substituted by a direct digital mammogram with tomosynthesis, Hologic, Selenia Dimensions model. Results: 10.725 mammographies were done in 2019-2020. Cancer was detected in 84 cases and the cancer detection rate was 8 per 1000 persons. PPV was 35%. 45.438 mammographies were done in 2010-2018. Cancer was detected in 229 cases and the cancer detection rate was 5 per 1.000 persons. PPV was 40%. As to images, it is worth pointing out an increase in microcalcifications between 2019 and 2020, when they grew from 7% of cases to 19% of cases and distortions increased from 11% to 13%. DCIS was 4 times greater in 2019-2020 when compare to the previous period of time (17% of all detected cases). Conclusions: the integration of tomosynthesis increased 60% the cancer detection rate and the DCIS was 4 times greater.

Resumo: Introdução: a história da mamografia registra vários avanços tecnológicos. Nos anos mais recentes, a mamografia digital direta com tomossíntese surgiu com uma maior capacidade de detectar a presença de câncer. Em 2019 a Unidade de Diagnóstico de Mama (UDM) do Hospital Britânico no Uruguai, incorporou um mamógrafo digital direto com tomossíntese, Hologic modelo Selenia Dimensions. Objetivo: avaliar desempenho do mamógrafo digital direto com tomossíntese na UDM. Material e métodos: faz-se uma comparação dos resultados das mamografias durante dois períodos 2019-2020 e 2010-2018. Resultados: no período 2019 a 2020 foram realizadas 10.725 mamografias; 84 cânceres foram detectados com una taxa de detecção de 8/1000. O valor preditivo positivo (VPP) foi de 35%. No período 2010-2018, foram realizadas 45.438 mamografias, 229 cânceres foram detectados com una taxa de detecção de 5/1000. O VPP foi de 40%. Em relação às manifestações de imagem, destaca-se o aumento das microcalcificações no período 2019-2020, que passou de 7% para 19% dos casos. As distorções aumentaram de 11% para 13%. Em relação aos tipos histológicos de câncer, destaca-se a porcentagem de carcinoma ductal in situ (CDIS), que foi quatro vezes maior no período 2019-2020 do que no anterior (17% do total de casos detectados). Conclusões: com a incorporação da tomossíntese, a taxa de detecção de câncer aumentou 60% e a porcentagem de CDIS aumentou quatro vezes.

Follow-up to the baby friendly hospital initiative in two hospitals of the Mexican Social Security Institute / Seguimiento de la iniciativa hospital amigo del niño y la niña en dos hospitales del Instituto Mexicano del Seguro Social

Abstract Background: The Baby Friendly Hospital Initiative has proven to be effective to increase exclusive and prolonged breastfeeding. Material and methods: Longitudinal study, in two hospitals of second level, in the period from 2015 to 2018. A percentage above 85% in each step was considered acceptable. The statistical analysis was descriptive using student's t test to compare the mean between the two hospitals and ANOVA to compare the mean throughout time in SPSS v.25. Results: Steps 1 and 7 were different between the hospitals with p = 0.010 and p = 0.023, respectively. In the follow-up, General Zone Hospital No. 5 kept steps 1, 2, 3, 7, 8, and 9 above 85%, while those who did not were steps 4, 5, 6, and 10, p = 0.37. Steps of General Hospital No. 15 that remained over 85% were 1, 3, 7, and 9; those that oscillated over time with a <85% rating were steps 2, 4, 5, 6, 8, and 10, p = 0.003. Conclusion: Monitoring child-friendly hospitals allow us to observe areas of opportunity to strengthen training for both clinical and non-clinical staff, pregnant women, the general population, and to improve exclusive and prolonged breastfeeding.

Resumen Introducción: La Iniciativa Hospital Amigo del Niño y la Niña ha probado ser efectiva para mejorar la lactancia materna exclusiva y prolongada. Material y métodos: Estudio longitudinal, en dos hospitales de segundo nivel, en el periodo de 2015 a 2018. Un porcentaje superior al 85% en cada paso se consideró aceptable. El análisis estadístico fue descriptivo, utilizando la prueba t de Student para comparar las medias entre los dos hospitales y el análisis de la varianza para compararlas a lo largo del tiempo empleando el programa SPSS v.25. Resultados: Los pasos 1 y 7 variaron entre los hospitales (con p = 0.010 y p = 0.023, respectivamente). En el seguimiento, el Hospital General de Zona (HGZ) 5 mantuvo los pasos 1, 2, 3, 7, 8 y 9 por encima del 85%, y < 85% los pasos 4, 5, 6 y 10 (p = 0.37). Las medidas del HGZ 15 que se mantuvieron > 85% fueron 1, 3, 7 y 9; aquellos que oscilaron a lo largo del tiempo con una calificación < 85% fueron los pasos 2, 4, 5, 6, 8 y 10 (p = 0.003). Conclusión: Estos seguimientos permiten observar áreas de oportunidad para reforzar la capacitación al personal clínico y no clínico como a las mujeres embarazadas, a la población en general y para mejorar la lactancia materna exclusiva y prolongada.

Estudio de casos confirmados de brucelosis humana en Puebla, México / Study of confirmed cases of human brucellosis in Puebla, Mexico

INTRODUCCIÓN: La brucelosis humana es un problema zoo-sanitario global. México es uno de los principales países que se ven afectados, el diagnóstico oportuno y las pruebas serológicas confirmatorias son la base para la detección. OBJETIVO: Conocer la frecuencia de casos confirmados de brucelosis en diferentes Unidades de Medicina Familiar del Instituto Mexicano del Seguro Social en el estado de Puebla, México. PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio transversal en pacientes de ambos sexos, adultos y pediátricos, con manifestaciones clínicas sugestivas de brucelosis; se realizaron pruebas serológicas para el diagnóstico confirmatorio. RESULTADOS: De un total de 77 pacientes, se obtuvieron 39 (50,6%) casos positivos, 21 (27,3%) casos saliendo de la infección, 9 (11,7%) negativos y 8 (10,4%) con memoria inmunológica; de los casos positivos, 32 (82,1%) eran adultos y 30 (76,9%) fueron del género femenino. CONCLUSIÓN: Del total de muestras, la mitad tuvo diagnóstico de brucelosis, las manifestaciones clínicas de los pacientes estudiados fueron inespecíficas, lo cual resalta la importancia del diagnóstico de laboratorio.

BACKGROUND: Human brucellosis is a global health problem. Mexico is one of the main countries affected; timely diagnosis and serological tests are the basis for detection. AIM: To know the frequency of confirmed cases of brucellosis in different of Family Medicine Units of the Mexican Social Security Institute in the state of Puebla, Mexico. METHODS: Cross-sectional study in patients of both genders, adults and pediatrics, with clinical manifestations suggestive of brucellosis; serological tests were performed for the confirmatory diagnosis. RESULTS: Out of a total of 77 patients, 39 (50.6%) were positive, 21 (27.3%) cases coming out of infection, 9 (11.7%) were negative and 8 (10.4%) were defined with immunological memory; of positive cases, 32 (82.1%) were found in the adult group and 30 (76.9%) were female. CONCLUSION: Around half of samples were confirmed as brucellosis, the clinical manifestations of the patients studied were non-specific, which highlights the importance of laboratory diagnosis.

Apendagitis epiploica primaria: Clínica y evolución de 73 casos

La apendagitis epiploica primaria es una enfermedad relativamente infrecuente dentro de los diagnósticos diferenciales del abdomen agudo. Describimos las características clínicas y evolución de una serie de 73 casos de apendagitis epiploica primaria. Se realizó una búsqueda de imágenes ecográficas y tomográficas con diagnóstico de apendagitis en el sistema de información hospitalario electrónico del Hospital Alemán entre abril del 2007 y julio del 2013 y posteriormente se revisaron sus historias clínicas. Se incluyeron 73 casos; la edad promedio fue de 45 años (± 16), 54 (74%) eran varones. El motivo de consulta fue dolor abdominal: en fosa ilíaca izquierda en 65 (el 89% de los casos); en fosa ilíaca derecha en seis (8%) y en otras localizaciones en dos (3%). Se les realizó ecografía abdominal a 44 (60%), tomografía computarizada a 21 (29%), y ambos estudios a 8 (11%). En el 49% de los casos se solicitó interconsulta con el servicio de cirugía. Recibieron tratamiento con antibióticos 15 (21%) pacientes, de los cuales el 73% fue indicado por un médico clínico. Recibieron tratamiento ambulatorio con antiinflamatorios no esteroides 67 (92%); dos requirieron cirugía laparoscópica, dos internación y dos opiáceos. La apendagitis epiploica es infrecuente dentro de los diagnósticos diferenciales de abdomen agudo, pero es una entidad que no debe ser desconocida por los médicos para prevenir intervenciones innecesarias y el uso excesivo de antibióticos.

Primary epiploic appendagitis is a relatively rare disease in the differential diagnosis of acute abdomen, nonetheless it is an entity that should not be ignored by physicians and surgeons in order to prevent unnecessary interventions and overuse of antibiotics. To substantiate this concept a search was conducted at the Hospital Aleman, Buenos Aires between April 2007 and July 2013. The aim was clinical histories containing sonographic and tomographic images with diagnosis of omental appendagitis; and subsequently their electronic medical records were reviewed. The clinical features and outcome of a case series of 73 primary omental appendagitis were selected; the mean age was 45 years (± 16); 54 (74%) were men. Abdominal pain (left lower quadrant in 89% of cases) was the most common symptom. Abdominal ultrasound was performed on 44 (60%) of patients, computed tomography on 21 (29%), and both studies on 8 (11%) of cases in this series. In 49% of cases surgery consultation was requested. Fifteen patients (21%) were treated with antibiotics, 73% of them were prescribed by a clinician. Sixty seven patients (92%) were treated as outpatients with non steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs); two required laparoscopic surgery, two required hospitalization and two others were treated with opioids. Epiploic apendagitis is uncommon in the differential diagnosis of acute abdomen, but is an entity that should not be ignored by physicians to prevent unnecessary interventions and overuse of antibiotics.

Studies on the reproductive and developmental biology of Cichlasoma dimerus (Percifomes, Cichlidae): [review]

Many characteristics of the South American teleost fish Cichlasoma dimerus (body size, easy breeding, undemanding maintenance) make it amenable to laboratory studies. In the last years, many of the fundamental aspects of its reproductive and developmental biology have been addressed in our laboratory. Rather recently, the immunohistochemical localization of pituitary hormones involved in reproduction and in background color adaptation has been described in both adult and developing individuals, and the role of FSH in ovarian differentiation has been established. These findings have been correlated with mapping of some of their brain-derived controlling hormones. The latter include brain-derived gonadotropins which were shown to be active in vitro in the control of pituitary hormone secretions. The emerging picture shows C. dimerus as an interesting species in which many of their basic features have already been investigated and which conform a solid platform for comparative studies correlating neurohormones, pituitary hormones and behavior, from the molecular to the organismic level.

Adolescencia y futuro. Percepción y cuidado de la salud de los adolescentes y jóvenes / Adolescence and future: Perception and self-health care in an adolescent population

Introducción. Se presenta un trabajo de investigación realizado para conocer datos sobre los hábitos de vida relacionados con la salud de los adolescentes escolarizados de Mar del Plata. Población, material y método : Se utilizó como instrumento una encuesta anónima y autoadministrada, que había sido probada en investigaciones anteriores realizadas por el grupo de estudiantes universitarios. Se evaluó a través de una base realizada en EPI Info 6. Las variables trabajadas fueron : familia, sexualidad y sida, hábitos de consumo, estilos de vida, violencia, trabajo con otros jóvenes, aspiraciones de futuro. Una vez tomada la encuesta, se realizó un Taller de 2 horas, incluída la devolución, para trabajar los temas evaluados en ella. Se decidió investigar primer año de polimodal en escuelas seleccionadas de Mar del Plata (privadas y oficiales ). El número de encuestas obtenidas se estableció de acuerdo con las escuelas que permitieron el desarrollo del trabajo, calculando a priori no mas de 40 encuestas por escuela (equivalente a un curso). En las 230 encuestas se analizaron las percepciones, conocimientos, y conductas con respecto a salud, con el fin de conocer que saben y que piensan los adolescentes, que quieren hacer con su vida, si saben autoconvocarse, si se cuidan, si comen y duermen bien, que actividades lúdicas desarrollan. Resultados : Se analizaron los resultados, logrando los siguientes datos : Los adolescentes dijeron dedicaban su tiempo libre, en primer tiempo, a radio y TV. Declararon leer el 38 por ciento de los encuestados. Eligieron la escuela para asociarse entre ellos o transmitir información. El 76,4 por ciento quería ir a la universidad al finalizar. Declararon consumo de alcohol los fines de semana mas del 50 po ciento de los encuestados. El consumo de tabaco fue similar y el de marihuana y coca, en bajas proporciones. No comían regularmente las 4 comidas básicas, el desayuno era el que primero abandonaban y la cena era la comida principal de la familia. La iniciación sexual fue a los 14,8 en los varones; las mujeres con 6 meses menos, declararon embarazos y abortos. Estos datos son coincidentes con los revelados en forma retrospectiva en las investigaciones anteriores. Los resultados se obtuvieron a través del análisis directo cualitativos del taller.

Helicobacter pylori: estudio comparativo de diferentes técnicas diagnósticas / Helicobacter pylori: comparative study of different diagnostic techniques

Con el objetivo de comparar diferentes técnicas de diagnóstico de Helicobacter pylori, enfrentamos el cultivo bacteriológico con técnicas menos laboriosas, de fácil manipulación, rápidas y menos onerosas, como el test rápido de la ureasa, el frotis con coloración, el estudio histopatológico y la determinación de anticuerpos anti Helicobacter pylori de clase IgG. Se estudiaron en forma prospectiva 43 pacientes de consulta hospitalaria, con sintomatología gastroduodenal. Con signos endoscópicos de inflamación y/o úlcera gastroduodenal. Se tomaron biopsias de Antro, Fundus gástrico y Bulbo duodenal, procesadas de la siguiente manera: a los 43 pacientes, para cada localización se realizó estudio microbiológico (frotis con coloración de Gram y Azul de Metileno, y cultivo en medio selectivo) y estudio histopatológico con cortes coloreados con Hematoxilina - Eosina. En la muestra antral de 37 pacientes se realizó) el test rápido de la ureasa (Clotest, Lab. Delta Westlen). El estudio inmunológico de búsqueda de anticuerpos de clase IgG mediante una técnica inmunoenzimática se hizo en 40 pacientes. Obteniéndose una sensibilidad (S) y una especificidad (E) para el frotis con coloración de 100 por ciento y 76 por ciento respectivamente. Para la antomía patológica: S = 86 por ciento y E = 61 por ciento, el test de la ureasa S = 100 por ciento y E = 62.5 por ciento, anticuerpos anti Helicobacter S = 100 por ciento y E no calculable. Se tomó el cultivo microbiológico como técnica de referencia basándonos en que el aislamiento del germen y su identificación constituye el criterio de presencia y vitalidad del mismo. Siendo el frotis con coloración, la anatomía patológica y el test rápido de la ureasa técnicas de buena presunción diagnóstica de infección presente, rápidas y de bajo costo para nuestro medio. En cambio el estudio inmunológico es de elección para conocer la prevalencia de la infección dado que la misma es de curso lento y los anticuerpos están presentes por tiempo prolongado en los infectados incluso después del tratamiento.